Hình ảnh điện tâm đồ nhịp nhanh xoang

Giai đoạn chậm dần của nhịp nhanh xoang khác với khoảng ngừng tim đột ngột, thoáng qua thường thấy ở những bệnh nhân flutter nhĩ hoặc nhịp nhanh kịch phát trên thất khi tác động vào dẫn truyền nhĩ thất bằng các yếu tố chẹn giao cảm. Trên điện tâm đồ các sóng nhĩ và thất có hình dạng bình thường, thời khoảng P-P ngắn và tần số tim càng nhanh thì thời khoảng QT càng ngắn, thời gian PR ³ 0,12 s. Khi tần số tim rất nhanh, sóng P sẽ rất gần với sóng T của phức bộ điện tim trước và chúng có thể chồng lên nhau rất khó xác định. Lúc này phải phân biệt với nhịp bộ nối. Các rối loạn tái cực (chênh xuống nhẹ của đoạn ST, sóng T dẹt thậm chí đảo ngược) có thể xảy ra khi nhịp tim nhanh và kéo dài một thời gian ngắn sau khi nhịp tim đã trở về bình thường. Nhịp nhanh xoang thường có nguyên nhân (nhịp nhanh xoang triệu chứng), tuy vậy cũng có những trường hợp không xác định được nguyên nhân (nhịp nhanh xoang vô căn). Điều trị chính là điều trị nguyên nhân: trị liệu kháng sinh nếu do nhiễm khuẩn, truyền máu nếu thiếu máu nặng, loại bỏ các nguyên nhân gây nhiễm độc, điều trị cường giáp, digitaline chỉ định cho những bệnh nhân suy tim mất bù...

TS. Tạ Mạnh Cường