Hình ảnh viêm cơ tim

Đối tượng mắc bệnh

Viêm cơ tim hiếm gặp nhưng có thể xảy ra ở bất kì đối tượng nào. Là biến chứng của nhiều bệnh nhiễm trùng, phần lớn do vi rút Coxsackie type B gây ra. Viêm cơ tim còn do nhiễm một số loại vi rút khác, vi khuẩn, kí sinh trùng và nấm. Hiếm gặp hơn, viêm cơ tim xảy ra sau khi sử dụng thuốc, nhiễm asen và một số độc chất khác. Viêm cơ tim cũng có thể là biến chứng của tình trạng rối loạn chuyển hoá, khối u, bệnh của tổ chức liên kết.

Triệu chứng

Triệu chứng của viêm cơ tim rất đa dạng. Ở người lớn, viêm cơ tim nhiều khi gây nhầm lẫn với nhồi máu cơ tim. Biểu hiện bởi đau ở giữa ngực, có thể lan lên cổ, vai, phần trên cánh tay. Trong trường hợp nặng, triệu chứng có thể bao gồm khó thở, nhịp nhanh hoặc rối loạn nhịp tim. Triệu chứng của viêm cơ tim ở trẻ em thường là tím da, tiếng thổi ở tim và bỏ ăn.

Chẩn đoán

Cần nghĩ đến viêm cơ tim khi triệu chứng đau ngực hoặc rối loạn nhịp gợi ý tình trạng suy tim ứ huyết xuất hiện trên một bệnh cảnh nhiễm trùng, đặc biệt do căn nguyên vi rút. Hoặc các triệu chứng trên xảy ra mà không được cắt nghĩa bởi một chẩn đoán rõ ràng nào khác. Việc chẩn đoán xác định đòi hỏi các xét nghiệm máu, chụp X quang ngực, điện tâm đồ, siêu âm tim, xạ hình cơ tim bằng đồng vị phóng xạ và, trong một số ít trường hợp, cần phải sinh thiết cơ tim.

Điều trị

Viêm cơ tim nhẹ do vi rút ở người lớn thường tự khỏi mà không cần phải điều trị đặc hiệu. Viêm cơ tim nhẹ do các loại nhiễm trùng khác thường chỉ cần sử dụng kháng sinh hoặc các thuốc điều trị căn nguyên. Trong trường hợp viêm cơ tim nặng có loạn nhịp phức tạp và suy tim, cần dùng các thuốc giúp ổn định hoạt động chức năng của tim, bao gồm: thuốc giãn mạch, trợ tim, lợi tiểu, ức chế men chuyển. Steroid có thể được sử dụng để điều trị viêm cơ tim nặng. Ngay cả khi viêm cơ tim đã khỏi, tổn thương cơ tim có thể trở nên vĩnh viễn. Máy tạo nhịp tim được chỉ định nếu có blốc tim hoặc nhịp chậm nặng. Đối với một số trường hợp viêm cơ tim nặng, tiến triển, ghép tim là giải pháp chọn lựa duy nhất.

Biến chứng

Viêm cơ tim nặng có thể dẫn tới suy tim thậm chí tử vong.

Dự phòng

Chỉ có rất ít giải pháp được biết giúp làm giảm tần suất mắc bệnh hiếm gặp này. Dự phòng và điều trị sớm các bệnh nhiễm trùng. Khi bị viêm cơ tim, người bệnh phải nghỉ ngơi tại giường cho đến khi bệnh giảm. Lúc đó, cần tránh uống rượu, ăn nhiều muối và các chất làm tăng gánh nặng hoặc kích thích tim.

Ths. Phan Đình Phong

Photo: www.bio.davidson.edu